Klinische Dokumentation
SOAP-Notizen, Entlassungsberichte und Arztbriefe.
2 Prompts
PROMPT 01
Vorlage für SOAP-Notizen
Erstelle eine strukturierte Vorlage für SOAP-Notizen für einen ambulanten Termin in der [Fachrichtung]. Vorstellungsgrund: [Hauptbeschwerde]. Füge für jeden Abschnitt strukturierte Leitfragen ein: Subjektiv (aktuelle Anamnese, Vorerkrankungen, Medikation, Allergien, Sozialanamnese), Objektiv (Vorlage für Vitalparameter, für die Hauptbeschwerde relevante Organsysteme der körperlichen Untersuchung), Beurteilung (Leitfragen zur Differenzialdiagnose) und Plan (Behandlungsoptionen, Nachsorge, Patientenaufklärung).
SOAP-Notizen
Klinische Dokumentation
PROMPT 02
Entlassungsbericht
Schreibe einen strukturierten Entlassungsbericht für eine Patientin bzw. einen Patienten, die/der wegen [Diagnose] aufgenommen wurde. Enthalten sein sollen: Aufnahmedatum, Aufnahmegrund, wesentliche Befunde, durchgeführte Eingriffe, erfolgte Behandlung, Ansprechen auf die Behandlung, Zustand bei Entlassung, Entlassmedikation mit Einnahmehinweisen, Plan für die Nachsorge sowie die erfolgte Aufklärung von Patient/Angehörigen.
Entlassungsbericht
Dokumentation
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